30天等待期后,每次住院并施行手術(shù),已按社會醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模凑彰看问中g(shù)在約定范圍(同簽發(fā)保險(xiǎn)單分支機(jī)構(gòu)所在地社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的賠付范圍)內(nèi)實(shí)際支出的合理且必要的手術(shù)費(fèi)用的余額給付保險(xiǎn)金;不享有社會醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的,按每次手術(shù)在約定范圍內(nèi)實(shí)際支出的合理且必要的手術(shù)費(fèi)用的65%給付保險(xiǎn)金。
若未參加指定的運(yùn)動記錄平臺活動,或雖參加指定的運(yùn)動記錄平臺活動,但在前兩個保單年度內(nèi)沒有達(dá)到至少600天每天運(yùn)動步數(shù)不少于10000步的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生附加險(xiǎn)合同約定的“特定輕度重疾”,但此前未發(fā)生附加險(xiǎn)合同約定的“重大疾病”,保險(xiǎn)公司按照基本保險(xiǎn)金額的20%給付特定輕度重疾保險(xiǎn)金。
若參加指定的運(yùn)動記錄平臺活動,且在前兩個保單年度內(nèi)至少有600天每天運(yùn)動步數(shù)不少于10000步,保險(xiǎn)公司按如下約定給付特定輕度重疾保險(xiǎn)金:
(1)若在前兩個保單年度內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生附加險(xiǎn)合同約定的“特定輕度重疾”,但此前未發(fā)生附加險(xiǎn)合同約定的“重大疾病”,保險(xiǎn)公司按照基本保險(xiǎn)金額的20%給付特定輕度重疾保險(xiǎn)金;
(2)若在第三個保單年度開始后經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生附加險(xiǎn)合同約定的“特定輕度重疾”,但此前未發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的“重大疾病”,保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額的22%給付特定輕度重疾保險(xiǎn)金。特定輕度重疾保險(xiǎn)金給付以一次為限。保險(xiǎn)公司給付特定輕度重疾保險(xiǎn)金后,附加險(xiǎn)合同繼續(xù)有效,基本保險(xiǎn)金額不變。