第一就是急癥的手術,包括囊腫的破裂、出血、繼發感染等危及生命的時候,行急癥外科引流手術,切開引流或者是囊袋縫合術,注意要補充水電解質,進行全身治療,在瘺管形成后再行再次手術。
第二就是擇期手術,假性囊腫形成后二到四個月,根據病變的程度范圍選定手術,居于胰尾部可行胰尾脾臟切除。位于胰頭脾部,行囊腫胃腸吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸吻合術、吻合口應該足夠大,防止逆流感染。內漏存在時,術前應該清潔膽道和腸道,口服新霉素,同時肌注維生素K,真性囊腫一般與周圍組織黏濁不緊,較易剝離,也可能連同囊腫切除部分胰腺。胰腺囊腫是很嚴重的疾病,一旦確診,需要患者及時治療。
治療胰腺囊腫,先要區分到底是什么類型。
如果胰腺炎后胰腺假性囊腫,先要根據假性囊腫形成的時間以及是否跟胰管相通來決定治療方式。絕大多數胰腺假性囊腫,通過保守治療,會慢慢縮小。如果沒引起任何癥狀,不需特殊治療,只需動態觀察即可。
而對于胰腺假性囊腫跟主胰管相通的假性囊腫,是沒有辦法自己消退的,而且可能會越來越大。此時需進行假性囊腫內引流,可以進行手術內引流或說是內鏡下內引流。
對于胰腺囊性腫瘤,先要明確是單純性的胰腺囊腫,還是胰腺囊性腫瘤。
如果單純性的胰腺囊腫,在沒有任何癥狀的情況下,可以選擇動態觀察。而如果囊腫比較大,對鄰近的器官產生了壓迫癥狀,需進行手術的切除。
而對于懷疑不是單純性的胰腺囊腫,可能其他類型胰腺囊性腫瘤的情況,要積極手術治療,比如黏液性囊腺瘤,胰腺導管內的乳頭狀瘤或胰腺實性假乳頭狀瘤,都可能惡變,因此需盡早手術切除。