每年195元的保險(xiǎn)是北京普惠保,保險(xiǎn)內(nèi)容如下:
1、參保人群范圍:北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員、北京市新市民;
2、投保條件:不限年齡、不限職業(yè),不限健康狀況;
3、保障內(nèi)容:
1.醫(yī)保內(nèi)責(zé)任(自付):超過(guò)當(dāng)年北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額的部分,健康人群按照80%進(jìn)行報(bào)銷,特定既往癥人群按照40%進(jìn)行報(bào)銷,保額100萬(wàn)元;
2.醫(yī)保外責(zé)任(自費(fèi)):健康人群可在扣除免賠額1.5萬(wàn)元后報(bào)銷70%,特定既往癥人群則在扣除免賠額2萬(wàn)元后按照35%進(jìn)行報(bào)銷,保額100萬(wàn)(單一藥品每年報(bào)銷上限為30萬(wàn)元;單一植體或耗材,每年報(bào)銷上限為10萬(wàn)元);
3.特藥責(zé)任(48種國(guó)內(nèi)特藥+60種海外特藥):2023特藥清單的藥品種類增至108種,包括48種國(guó)內(nèi)醫(yī)保目錄外門診或藥店購(gòu)買藥品,以及60種國(guó)外新上市可在博鰲樂(lè)城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的創(chuàng)新藥,免賠額為0,健康人群可按照60%進(jìn)行報(bào)銷,特定既往癥人群按照30%進(jìn)行報(bào)銷,各50萬(wàn)保額。
隴惠保既往癥人群可保可賠。責(zé)任一與責(zé)任二免賠額分別為2萬(wàn)元,合計(jì)賠付限額為10萬(wàn)元,兩者報(bào)銷比例均為20%。
其中,責(zé)任一、二約定的既往癥包括:
1、腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤等);
2、肝腎疾病:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;
3、心腦血管及糖脂代謝類疾病:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死等)、慢性心功能不全、腦血管疾病、高血壓、糖尿病且伴有并發(fā)癥;
4、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
5、其他疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、帕金森病。
責(zé)任三約定的既往癥包括:
1、腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤等)
隴惠保的保險(xiǎn)責(zé)任:
責(zé)任一:醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障;
責(zé)任二:醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保障;
責(zé)任三:特定藥械醫(yī)療費(fèi)用保障。