子宮內(nèi)膜增生的治療需根據(jù)患者的年齡、有無生育要求及子宮內(nèi)膜增生的類型選擇治療方案。生育年齡婦女往往選擇藥物保守治療,圍絕經(jīng)期婦女可選擇藥物保守治療,也可選擇手術(shù)治療(全子宮切除術(shù))。
1.子宮內(nèi)膜單純型增生:屬可逆性病變,惡變率低,易轉(zhuǎn)化,臨床上一般選用孕激素后半周期治療,一般停藥后不需要再次刮宮,但要注意月經(jīng)情況,若出現(xiàn)不規(guī)則出血,需要再次刮宮,許多患者經(jīng)過刮宮可以治愈。另外排卵后分泌的孕激素也足以轉(zhuǎn)化內(nèi)膜,因此有生育要求的單純型增生患者可以不用孕激素治療,直接選用氯米芬促排卵。
2.子宮內(nèi)膜復雜型增生:屬可逆性病變,惡變率不高,內(nèi)膜轉(zhuǎn)化較單純型增生困難,可采用定期補充孕激素治療或孕激素全周期治療。停藥后再次行診斷性刮宮術(shù),如子宮內(nèi)膜正常,應(yīng)注意監(jiān)測月經(jīng)情況。
3.單純型非典型增生:治療與復雜型增生相似,可采用定期補充孕激素治療或孕激素全周期治療。但治療單純型非典型增生時所選擇的劑量往往偏大,至少每6個月刮宮一次。
4.復雜型非典型增生:保守治療多選擇大劑量孕激素連續(xù)療法。至少每6個月刮宮一次。由于復雜型不典型增生的藥物治療不良反應(yīng)大、成功率低,以及常常合并子宮內(nèi)膜癌等,因此臨床上多建議患者切除子宮。