急性心肌梗死的主要護理措施包括：藥物治療、監測生命體征、保持環境安靜、嚴密監測心電和呼吸道通暢。
1.藥物治療：接診時應給予心梗一包藥，包括硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等，以緩解癥狀、穩定病情和降低并發癥風險。
2.監測生命體征：注意監測患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，以及尿量、入出量等，以評估患者病情和治療效果。
3.保持環境安靜：為患者營造安靜、舒適的環境，消除緊張情緒，絕對臥床，避免體力活動，減輕心臟負擔。
4.嚴密監測心電：密切關注心電監護，發現異常心律及時上報醫生，同時觀察患者胸痛變化情況以及性質，動態復查心肌酶、心肌損傷標志物變化，為醫生提供重要依據。
5.保持呼吸道通暢：部分患者可能出現惡心、嘔吐、意識喪失等癥狀，應及時清理口腔異物，保持呼吸道通暢，防止窒息。
積極配合醫生的治療，術前做好準備，及時發現和處理并發癥，為患者提供全面、細致的護理。