特殊門診是指符合規(guī)定的大病以及慢性病，這類疾病即使在門診治療也可以報銷治療費用。不過報銷的部分是(治療總費用-自費-起付線-自付部分)*報銷比例。目前特殊門診醫(yī)保報銷的情況如下：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：起付標(biāo)準(zhǔn)800元，基本報銷比例是85%;年齡達到50歲，報銷比例是87%;年齡達到60歲，報銷比例是89%;年齡達到70歲，報銷比例是91%;年齡超過80歲，報銷比例是93%。(報銷比例不超過100%)
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，低檔次繳費和學(xué)生兒童的報銷表里是50%，高檔次繳費的報銷比例是65%。
根據(jù)《社會保險法》在生育險方面的規(guī)定，生育險只能報一方，即使男方、女方都有交生育險，僅能選擇一方享受生育險待遇。也就是說，生育險不可以男女同報。
另外，如果女方有生育險優(yōu)先使用女方報銷，因為女方生育險待遇更好、更全面，包括產(chǎn)假、生育津貼、一次性生育補貼、生育醫(yī)療費用報銷等；而男方生育險則沒有生育津貼、產(chǎn)假，且使用女方生育險的同時，男方有生育險還可以申請陪產(chǎn)假。